初治肺结核患者外周血Th1/Th2细胞的测定及临床意义

目的探讨外周血CD+4 T淋巴细胞及其亚型(Th1/Th2)细胞在初治肺结核患者中的改变及临床意义,并了解其在结核病治疗过程中的变化.方法利用流式细胞术对105例初治肺结核患者、25名正常人外周血CD+4 T淋巴细胞进行直接计数,同时用25 ng/ml佛波酯(PMA)、250 ng/ml离子霉素(ionomycin)对外周血细胞进行刺激,用2 μmol/ml 莫能霉素(monensin)作蛋白转运抑制剂,5% CO2培养4.0～4.5 h,而后分别配对加入CD3 -PC5+CD8 -FITC+INF-γ-PE/CD3 -PC5+CD8 -FITC+IgG1 -PE、CD3 -PC5+CD8 -FITC+IL-4 -PE/CD3 -PC5+CD8 -FITC+IgG1 -PE(PC5:藻红蛋白-花青苷5;FITC:异硫氰酸胍荧光素;PE:藻红蛋白)单克隆抗体进行胞膜和胞内标记,进行流式细胞术检测Th1/Th2的百分含量.按病变程度分为重度32例,中度44例,轻度29例.并对其中67例肺结核患者在化疗强化期末、第6个月化疗结束时进行同样指标的追踪检测,以了解在抗结核治疗过程中肺结核患者外周血CD+4 T细胞、Th1/Th2细胞的变化状况.结果 (1)初治肺结核患者外周血CD+4 T细胞、Th1细胞水平显著低于健康对照组,其检测值分别为(663±160)个/μl、(9.56±3.60)%和(735±156)个/μl、(18.70±5.03)%(P值均<0.05);(2)重度肺结核患者CD+4 T细胞和Th1细胞的检测值为(579±120)个/μl和(5.43±2.33)%,显著低于轻、中度肺结核患者的(726±166)个/μl和(12.2±1.81)%、(684±192)个/μl和(10.9±2.30)%(P值均<0.01);Th2细胞的水平则显著高于轻、中度肺结核患者,其检测值分别为(5.63±1.26)% 、(2.93±0.87)%和(3.22±1.01)%(P值均<0.01);(3)67例随访患者中,61例抗结核治疗后明显好转,外周血CD+4 T细胞、Th1细胞的水平增加,Th2细胞的水平减少;(4)痰菌阳性患者与痰菌阴性患者比较,前者Th2细胞的水平显著高于后者,检测值分别为(5.20±0.97)%、(2.77±1.96)%(P<0.05). 结论对肺结核患者外周血CD+4 T细胞、Th1/Th2细胞的检测有助于病情判断和疗效观察.