Current events in vaccination]

La réunion annuelle de la Société américaine d’infectiologie (Infectious Disease Society of America [IDSA]), qui a réuni près de 5000 congressistes de plus de 80 pays à Vancouver, Canada du 21 au 24 octobre 2010, a permis de faire le bilan de la pandémie de grippe A(H1N1) 2009 en Amérique du Nord, d’évaluer les programmes de vaccination, et de présenter les nouveaux vaccins en cours de développement. Avec 12 500 décès aux États-Unis en 2009–2010, la grippe pandémique a été moins meurtrière que la grippe saisonnière. Mais elle a frappé essentiellement des jeunes et le bilan calculé en nombre d’années de vie perdues est élevé. Les différents vaccins monovalents (vivants atténués, inactivés avec ou sans adjuvants) ont été bien tolérés, chez les enfants comme chez les adultes et les femmes enceintes. La protection des très jeunes nourrissons contre la coqueluche passe par le renforcement des rappels vaccinaux de son entourage familial. L’introduction du vaccin pneumococcique conjugué 13-valent au début de l’année 2010 pourrait résoudre – mais pour combien de temps ? – le problème de remplacement des sérotypes, responsable d’une recrudescence des infections invasives à pneumocoques observée dans les pays qui avaient introduit le vaccin conjugué 7-valent. L’efficacité du vaccin rotavirus se confirme, avec une diminution des hospitalisations aux États-Unis et une diminution des décès dus aux gastroentérites au Mexique. Aux États-Unis, la vaccination des préadolescentes contre le papillomavirus humain (HPV) n’a pas entraîné d’effet indésirable particulier. La vaccination de routine contre la varicelle, recommandée depuis 1995, n’a eu aucun impact sur l’évolution de l’incidence du zona. Quant au vaccin contre le zona, recommandé pour les sujets de 60ans et plus aux États-Unis, son efficacité sur le terrain serait de 55 %, d’après une étude de cohorte (Kaiser Permanente de Californie du Sud). Si certains proposent l’élaboration de vaccins à la carte, en fonction des caractéristiques génétiques individuelles, la priorité reste l’augmentation de la couverture vaccinale, non seulement chez les enfants, mais aussi chez les adultes et les personnes âgées. Il convient de proposer un calendrier vaccinal étalé sur toute la vie, la vaccination à l’âge adulte et chez les seniors étant déterminante pour une bonne santé à tous les âges de la vie.