桥本甲状腺炎合并脑血管病变致脑梗死四例临床分析

目的 分析桥本甲状腺炎合并脑血管病变致脑梗死患者的临床特点,探讨桥本甲状腺炎与脑血管病变的关系.方法 2000年1月-2009年12月,首都医科大学宣武医院收治4例无常见脑血管病危险因素的桥本甲状腺炎合并脑梗死患者,对其临床及实验室资料进行分析.结果 ① 4例中女3例,男1例;年龄为21～26岁.4例均无高血压、糖尿病、高脂血症等病史.其中1例既往有甲状腺功能亢进病史,1例有吸烟史(10年,1包/d).②实验室检查:4例血清甲状腺抗体明显升高,其中3例为甲状腺功能亢进,1例为甲状腺功能减低.全部患者血糖、血脂,血沉、抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、血清叶酸、维生素B12、血清抗心磷脂抗体及同型半胱氨酸检查均正常.脑脊液压力、常规、生化检查亦均正常.抗链球菌"O",1例轻度升高,3例正常.③影像学检查:4例CTA和MRA证实均有脑血管中、重度狭窄或闭塞,其中3例合并新生血管团形成.甲状腺超声示4例均可见甲状腺弥漫性肿大或伴多发结节.心脏彩色超声示心内结构及血流未见明显异常,心电图均未见明显异常.④给予4例患者改善循环,营养神经、康复治疗,给予3例抗甲状腺功能亢进药物治疗,给予1例甲状腺激素替代治疗.经治疗4例患者的症状均好转.结论 对于病因不明的脑梗死患者进行甲状腺功能及相关抗体检查是必要的.