超声心动图在特殊类型房间隔缺损封堵术中的应用

目的 报告利用超声心动图引导下经导管房间隔缺损封堵术(TCASD)治疗特殊类型房间隔缺损(ASD)的体会. 方法 收集ASD病例229例,经胸和(或)经食管超声心动图(TTE、TEE)行术前筛选、ASD残边评估、封堵器(ASO)型号选择和术后随访观察. 结果 ①边缘不全型ASD 141例,其中前上缘残端不全型123例,成功封堵119例(96.75%);上腔静脉残端不全型10例,均成功封堵(100%);下腔静脉残端及后壁残端不全型8例,成功封堵4例(50.00%);②巨大房缺9例,6例封堵成功(66.67%).TEE测ASD最大径(36.30±1.90)mm (34～38 mm),植入ASO大小为(39.60±2.20)mm (36～42 mm);③多孔型房缺11例,其中双孔型8例,三孔型3例,均成功封堵(100%),残余分流3例(27.27%),术后12个月均消失;④合并ASA 12例,其中多孔型4例,均成功封堵(100%),术后即刻残余分流2例,术后12个月随访均消失. 结论 TCASD治疗特殊类型ASD是安全、可行的,术前尽可能采用TEE了解ASD解剖细节是此类手术顺利成功的保证.