自体非血管化游离肋骨-软骨移植重建髁突治疗成人髁突陈旧性骨折11例

回顾性分析2003-07/2007-05本科收治的髁突陈旧性骨折11例(15侧).5例(7侧)为颌间固定术后,3例(4侧)为坚固内固定术后,3例(4侧)未及时治疗.影像学可见髁突骨折段移位,并且有不同程度的吸收改建或伴有接骨板影像,关节窝形态良好;关节盘移位或变形.患者从骨折至本次手术治疗的时间最短为45d,最长为15周.手术经耳颞切口联合下颌下切口或经耳颞切口内镜辅助下完成.术中4侧关节切除穿孔或破裂的关节盘,11侧关节行关节盘复位缝合.随访时间平均12.5个月.所有患者术后无关节区疼痛及面神经永久性损伤症状,面容对称.张口度30～37 cm(平均33 cm),侧方张口度为2～5 mm.影像学证实自体非血管化游离肋骨-软骨移植重建髁突能恢复下颌支高度、重建颢下颌关节功能,并且切取方便、无明显供区并发症.可实现肋骨一软骨移植物与下颌支骨性愈合,且与关节窝位置理想.