AFP和mRECIST评价索拉非尼治疗晚期肝癌疗效及预后价值的分析

目的:以实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)为基准,比较血清中甲胎蛋白(AFP)变化和改良RECIST (mRECIST)在评价索拉非尼治疗晚期肝癌后疗效及预测预后价值.方法:规定不易进行手术治疗的晚期肝癌患者AFP基线水平＞20 ng/mL,且经8周索拉非尼治疗后AFP下降率＞20％为AFP响应组；反之为非响应组.所有患者同时接受RECIST和mRECIST评价,且基于成像结果分为进展型疾病或疾病控制型(包括全部、部分响应型和病情稳定型).各分组间使用Kaplan-Meier乘积极限法估计生存率,Log-rank检验比较总生存时间(OS)和疾病进展时间(TTP).结果:符合条件的42例患者被纳入AFP响应分组评价,其中38例同时收集完整RECIST和mRECIST评价数据.15例AFP响应组患者与27例AFP非响应组患者的总生存时间比较,差异有统计学意义,P=0.019;肿瘤进展时间比较,差异亦有统计学意义,P=0.018.AFP响应组与RECIST疾病控制型生存率危险比(HR)分别为0.090(P=0.030)和0.164(P=0.011)；AFP响应组和mRECIST疾病控制型HR分别为0.055(P=0.022)和0.033(P=0.021)；而RECIST与mRECIST疾病控制型之间比较,差异无统计学意义.结论:采用AFP变化和mRECIST评估肝细胞癌索拉非尼治疗后效果及预测预后是较RECIST评价标准更合理的方法.