超声造影在鉴别膀胱上皮癌分级中的应用价值

目的 观察膀胱上皮癌实时灰阶超声造影增强模式,探讨其鉴别膀胱高级别与低级别尿路上皮癌的临床价值.方法 回顾性分析96例患者96个膀胱上皮癌(高级别55个,低级别41个)的实时灰阶超声造影增强模式,并与病理检查结果对照,采用时间-强度分析软件测量到达时间、达峰时间、峰值强度、廓清时间.总结不同级别膀胱上皮癌的增强模式.结果 高级别膀胱上皮癌的峰值强度(P=0.005)和廓清时间(P=0.002)明显大于低级别组,而到达时间(P=0.374)和达峰时间(P =0.386)与低级别组差异无统计学意义.55个高级别病灶中,51个(85.5％)表现为快进慢退；41个低级别病灶中,35个(85.4％)表现为快进快退.以典型增强模式鉴别诊断高级别尿路上皮癌与低级别尿路上皮癌的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为85.5％、90.2％、87.5％、92.2％、82.2％和85.4％、90.9％、88.5％、87.5％、89.3％.结论 不同级别的膀胱上皮癌具有不同的增强表现,增强模式的差异是鉴别诊断高、低级别膀胱上皮癌的较重要诊断指标.