不同程度皮肤撕脱伤38例的治疗分析

目的探讨不同程度皮肤组织撕脱伤创面的修复方式。方法 2006年1月至2012年1月昆山市第一人民医院共收治撕脱伤患者38例,根据撕脱伤的损伤程度,将撕脱伤分为:完全撕脱、不完全撕脱及潜行撕脱。完全撕脱指皮肤组织与机体完全脱离;不完全撕脱指撕脱组织与机体部分相连,按血管走向分为顺行撕脱及逆行撕脱;潜行撕脱指体表无皮肤裂伤或很小皮肤裂伤,大片皮肤及皮下组织与深层肌肉组织,触之有波动感。根据撕脱组织的损失程度和基底组织的损伤情况对患者实施不同的修复方式:完全撕脱伤者,彻底清创止血皮下组织去薄、嵌洞回植,若伴肌腱或骨质外露者采用皮瓣修复;不完全撕脱伤者,彻底清创后远端去薄原位缝合、放置引流皮片;潜行撕脱者将撕脱组织切开冲洗、止血、引流。以上三种皮肤撕脱伤,术后庆大霉素0.9%氯化钠溶液纱布加压包扎,术后视外敷料情况换药、抗感染、支持对症治疗。结果 38例患者中,22例一次手术修复成功;3例植皮部分坏死,肉芽创面后期植皮后愈合;5例植皮术后散在皮片坏死,浸泡换药后自愈;8例因基底不同程度的骨、肌腱外露,采取腓肠肌肌瓣+植皮和腹部皮瓣修复愈合。结论根据撕组织损伤程度选择不同的治疗方案,才能使创面得到较为理想的愈合效果。