膝关节置换术中内侧髁撕脱骨折的处理及预后

目的探讨对于严重骨质疏松或者内翻畸形伴有屈膝挛缩的膝关节置换手术(TKA),股骨内髁撕脱骨折的处理及预后。方法自1999年5月～2009年4月行TKA治疗3100例患者,其中术中股骨内侧髁撕脱骨折31例,男4例,女27例,平均年龄68.4岁(55～76岁)。其中类风湿性关节炎(RA)15例,骨关节炎(OA)伴内翻畸形16例。年龄>70岁者占8例(6例为RA,2例为OA),均为女性患者。结果术后平均随访4.8年,X线检查可见骨折愈合,未见骨折片移位,假体稳定性好,膝关节活动度(ROM):0°～125°。膝评分平均91.4分。结论严重骨质疏松的患者行TKA,要注意术中松解、牵拉和复位手法。对于无移位的内侧股骨髁撕脱骨折,可以不用螺钉内固定。