运动试验阳性无冠状动脉病变者血流动力学变化的临床意义

目的探讨运动试验阳性但无显著冠状动脉病变患者血流动力学变化的临床意义。方法选取因发作性胸痛症状拟诊冠心病入院,选择性冠状动脉造影正常,左心室射血分数超过0．55的病人85例,根据次极量踏车运动试验(Bruce方案)结果,分为运动试验阳性组58例与阴性组27例,分析两组间升主动脉脉压(pulse pressure,PP)与脉压指数(pulse pressure index,PPI)、左心室舒张末压(left ventricular end diastolic pressure,LVEDP)及左心室舒张末压指数(left ventricular end diastolic pressure index,LVEDPI) 等血流动力学指标变化的临床意义。结果①运动试验阳性与阴性组间的病人一般资料如年龄、性别、是否伴有高血压及左心室射血分数差异无统计学意义(P>0．05);②升主动脉PP与PPI在两组间差异无统计学意义(P>0．05);③LVEDP在运动试验阳性组显著高于阴性组(P<0．01),而LVEDPI则前者显著低于后者(P<0．01)。结论有胸痛症状而选择性冠状动脉造影正常者,PP或PPI指标并不能反映其冠状动脉血流储备,同时伴有LVEDP增加者易出现运动试验阳性,提示X综合征者的LVEDP增加可能与心内膜下心肌缺血有关,LVEDPI较LVEDP反应可能更为敏感。