~(131)I标记间碘苄胍治疗神经母细胞瘤的疗效和安全性评价

目的观察131I标记间碘苄胍(131I-MIBG)在Ⅳ期神经母细胞瘤患儿应用过程中的临床反应,评价其有效性和安全性。方法选择131I-MIBG SPECT显像阳性的5例Ⅳ期神经母细胞瘤患儿为治疗组,用药前3~5 d常规应用复合碘溶液封闭甲状腺(至用药后7 d),131I-MIBG 1850~7400 MBq(50~200 mCi)溶于250 ml的0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,用药后观察临床疼痛、发热、突眼等症状的改善情况,并对血液生化及影像学资料的变化进行比较,评价其有效性和安全性。结果 5例中3例转移性骨痛患儿用药24 h内疼痛消失,3例眼症患儿中有2例单次应用131I-MIBG7400 MBq(200 mCi),均于用药20~30 d后突眼明显缓解,1例患儿视力恢复;颅顶转移灶缩小>50%。毒副作用:骨髓抑制出现较高,肾上腺危象出现1例。结论 131I-MIBG对于Ⅳ期神经母细胞瘤患儿控制症状、延缓病情进展具有显著的治疗效果,但应注意毒副作用的发生,及时纠正。对于儿童剂量的确定,有待进一步探讨。