Vigilancia epidemiológica activa de la enfermedad neumocócica en lactantes, en el ámbito ambulatorio y en la internación

Aclaracion de intereses: Estudio desarrollado con el apoyo de Glaxo Smith Kline Biological’s. RESUMEN Introduccion. El objetivo del trabajo fue investigar la incidencia de enfermedad invasiva por Streptococcus pneumoniae en pacientes hospitalizados y ambulatorios atendidos en centros de la ciudad de Cordoba, Argentina. Poblacion, material y metodos. Este estudio de incidencia se realizo entre diciembre de 1999 y noviembre de 2002. Se obtuvieron hemocultivos en todos los pacientes de 2 a 23 meses de edad con sospecha de la enfermedad (temperatura axilar ≥ 39 oC, sospecha clinica de neumonia o sospecha clinica de otra enfermedad invasiva por Streptococcus pneumoniae). A los pacientes con sintomatologia respiratoria y temperatura <39 °C, se les realizo radiografia de torax y a los que presentaban neumonias con condensacion, se les realizo hemocultivo. Tanto la informacion demografica y patologica como la evolucion de la enfermedad se consignaron en una hoja de toma de datos. Resultados. La incidencia global de enfermedad invasiva por S. pneumoniae fue de 206,8 por 105/ano, mayor en los pacientes de 6 a 17 meses. Entre las formas de presentacion de la enfermedad se encontraron: 47,5% (IC 95% 40,0-55,0) de bacteriemia sin foco; 45,8% (IC 95% 38,4-53,4) de neumonia; 3,9% (IC 95% 1,7-8,2) de meningitis y 2,8% (IC 95%1,06,7) de abscesos. El serotipo mas frecuente fue el 14 en el 45,6% de los aislamientos, seguido del 6B y 1 con ambos en el 10,8% de los casos. Durante la vigilancia se encontro un 68% de cepas sensibles, 26% con resistencia intermedia y 6% resistentes a penicilina. Conclusiones. La tasa de incidencia de la enfermedad invasiva por S. pneumoniae en ninos de Cordoba se situa en valores elevados en comparacion con Latinoamerica y Europa, probablemente revelada por la pesquisa de la enfermedad, que en este estudio se realizo en pacientes ambulatorios que representaron mas de la mitad del total de aislamientos. Palabras clave: incidencia, enfermedad invasiva, pesquisa. SUMMARY Introduction. The aim of this study was to investigate the incidence of the invasive Streptococcus pneumoniae disease (ISPD) in Cordoba city, Argentina. This study was performed in hospitalized as well as outpatients. Population, material and methods. The study was conducted between December 1999 and November 2002. Blood cultures were taken from every patient from 2 to 23 months of age who met the inclusion criteria: axilar fever ≥39 °C, pneumonia suspected clinically or any ISPD suspected. Patients who had fever lower than 39 °C with respiratory symptoms had a chest Xray; for those who presented with consolidated pneumonia, a blood culture was performed. Demographic and pathologic information, as well as the clinical outcome, were captured on special forms. Results. The overall incidence of ISPD was 206.8 105/year, and it was higher in those patients between 6 and 17 months of age. Bacteriemia without focus and pneumonia were the most frequent presentations of ISPD, 47.5% (IC 95% 40.0-55.0) and 45.8% (IC 95% 38.4-53.4) respectively. These were followed by meningitis and abscess, 3.9% (IC 95% 1.7-8.2) and 2,8% (IC 95% 1.0-6.7), respectively. The most common serotype isolated was 14 (45.7%), followed by 6B (10.8%) and 1 (10.8%). Trought out surveillance strains susceptible to penicillin in 68% of isolation, 26% intermediate and 6% non-susceptible were found. Conclusions. The incidence of ISPD in Cordoba, Argentina, is relatively high compared to Latin America and Europe previous reports. This high incidence is partly due to the inclusion of ambulatory patients, who represent more than half of the Streptococcus pneumoniae isolated.