CARACTÉRISTIQUES DES CRISES D'ÉPILEPSIE ASSOCIÉES AUX MALFORMATIONS ARTÉRIO-VEINEUSES CÉRÉBRALES

Buts. Le but de l'etude est d'analyser les caracteristiques des crises d'epilepsie associees aux malformations arterio-veineuses cerebrales (MAVc) chez des patients traites par radiochirurgie. Materiel et methodes. Sept cent deux patients sont etudies dont 406 hommes et 296 femmes d'âge moyen 33 ans. Les crises d'epilepsie sont survenues chez 210 patients. Il s'agit du mode de revelation de la MAVc ou d'un signe clinique associe a d'autres, Les crises survenant apres une hemorragie cerebrale sont ecartees de l'etude. Les facteurs etudies sont les tranches d'âge d'apparition des crises, la topographie de la MAVc associee aux crises, la semeiologie partielle, generalisee ou partielle secondairement generalisee, les antecedents, les correlations clinico-topographiques, le nombre de crises, le delai de presence de crises avant le traitement par radiochirurgie, le traitement antiepileptique administre, les caracteristiques EEG, les caracteristiques angiographiques, le traitement prealable endovasculaire ou chirurgical et enfin les facteurs associes a une epilepsie severe. Resultats, les crises d'epilepsie revelent la MAVc dans 30 % des cas. Elles predominent entre 10 et 40 ans (80,5 %) avec un maximum entre 20 et 30 ans. Les topographies de MAVc les plus frequemment associees aux crises sont les topographies temporale et rolandique ou predominent les crises partielles alors que les crises generalisees predominent chez les patients presentant une MAVc frontale ou sylvienne. La semeiologie des crises est en rapport dans tous les cas avec la topographie de la MAVc. 47,6 % ont presente un nombre limite de crises (entre 2 et 20 crises), 27,6 % ont presente une crises et 24,7 % souffrent d'une epilepsie severe, Les crises generalisees sont isolees dans la majorite des cas (61,8 %) alors que les crises partielles sont severes dans 47,6 % des cas. 79 % des patients ont suivi une monotherapie. Les traces EEG montrent une faible augmentation des ondes lentes et aigues focales chez les patients presentant des crises par rapport a l'ensemble (27 % et 15 % respectivement). Les epilepsies severes predominent entre 10 et 19 ans ; les crises sont uniquement partielles dans 59,6 % ou secondairement generalisees dans 40,4 %, leur frequence est de 1 a 4/mois dans la majorite des cas (59,1 %), le delai est souvent > 10 ans (57,7 %), les etats de mal epileptiques sont rares (5,8 %) des cas, les topographies temporales et rolandiques predominent, l'insertion socioprofessionnelle est preservee dans 87,5 % et aucun deces n'est du aux crises. Les caracteristiques angiographiques associees a l'epilepsie qui ont ete retrouvees sont: la topographie superficielle, le volume, le drainage veineux superficiel exclusif, le recrutement et la divergence veineuse. Conclusion. Les caracteristiques anatomiques et topographiques des MAVc permettent dans une certaine mesure de prevoir les caracteristiques des crises d'epilepsie qui y sont associees.