反复呼吸道感染患儿病原菌检测及其免疫机制

目的研究反复呼吸道感染(RRI)患儿的病原菌分布及免疫机制。方法观察组选择2007年4月-2008年4月武汉市儿童医院呼吸科收治的RRI患儿50例。男26例,女24例。分为3个亚组:6个月～2岁组(28例),3～5岁组(15例),6～12岁组(7例)。健康对照组50例。年龄6个月～12岁。入院次日凌晨,上呼吸道感染患儿用清洁无菌棉球取鼻咽部分泌物,置无菌容器中立即进行病原菌检测;下呼吸道感染患儿用抽吸法采集下呼吸道分泌物置无菌容器中,并立即进行病原菌检测。统计重复感染某一病原菌的例数。观察组和健康对照组儿童抽空腹静脉血,检测其细胞免疫(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及体液免疫(IgA、IgM、IgG、C3、C4)。结果 6个月～2岁组共检测标本302例次,分离出病原菌135株,阳性率42.2%,其中重复感染者达25例;3～5岁组共检测标本137例次,分离出病原菌47株,阳性率34.3%,其中重复感染者7例;6～12岁组共检测标本54例次,分离出病原菌16株,阳性率29.6%,重复感染者2例次。RRI患儿易感染的前5位细菌分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎链球菌。观察组CD3+、CD8+和CD4+/CD8+均明显低于健康对照组(Pa<0.05),IgM、IgG及C3亦显著低于健康对照组(Pa<0.05)。结论 RRI患儿免疫功能低下,感染同一病原菌的概率较大,且年龄越小重复感染的概率越大。