强化模式的变化在肺癌非手术治疗疗效评价中作用的初步探讨

目的 初步探讨强化模式变化在评价肺癌非手术治疗疗效中的作用.资料与方法 33例经非手术治疗肺癌患者在治疗前及停止治疗＞1个月后行螺旋CT增强双期扫描(以3ml/s的流速注入对比剂,分别在25s及90s行胸部螺旋扫描).记录病灶治疗前、治疗后及治疗后90s时强化区最大单径之和,肺癌增强前后各时相的CT值并计算强化净增值.采用均数间方差检验、配对t检验及X2检验进行统计学分析.结果 治疗前、治疗后及治疗后病灶强化区最大单径之和分别为(4.49±1.32)cm、(4.05±1.63)cm及(3.36±1.22)cm,差异有统计学意义(F=5.467,P=0.006).治疗前病灶最大单径之和明显大于治疗后病灶强化区最大单径之和(P=0.001),与治疗后最大单径之和比较差异无统计学意义(P=0.207).治疗后最大单径之和与治疗后病灶强化区最大单径之和比较差异无统计学意义(P=0.086).根据病灶最大单径之和变化有效率(response rate,RR)(21.21%)低于根据90s时强化区最大单径之和变化RR(30.30%)(X2=15.12,P＜0.05),疾病进展率(21.21%)高于根据90s时强化区最大单径之和变化(12.12%)(X2=14.12,P＜0.05).治疗前肺癌平扫CT值(41.77±7.03)HU与治疗后(41.89±7.63)HU差异无统计学意义(t=0.335,P=0.740＞0.05),治疗前肺癌强化净增值(36.50±11.21)HU明显高于治疗后(29.91±10.35)HU(t=10.081,P=0.00 1).结论 利用肿瘤最大单径之和变化来评价肺癌疗效低估了治疗效果,建议利用强化区最大单径之和及强化净增值变化来全面评价肺癌疗效.