下腰椎手术失败的原因分析及再手术治疗

目的:分析下腰椎手术失败的原因,探讨再次治疗的手术方法及其疗效.方法:回顾性分析15例下腰椎首次手术失败的原因,并对再次手术疗效进行评价.结果:首次手术时,术式不当2例,减压不足2例,脊柱感染2例,脊柱失稳5例,人工髓核脱出2例,椎弓根钉松动1例,手术失败导致原有症状加重并出现马尾神经损伤症状1例.再次手术后,参考改良Macnab法进行疗效评价,优4例,良9例,可1例,差1例,疗效优良率为86.7%.结论:选择合适术式、术中彻底减压、必要时加用内固定融合术是减少下腰椎首次手术失败的有效手段,再次手术最好施行内固定融合术.