不同剂量芬太尼在全身麻醉诱导中对心率变异性和脑电双频指数的影响

目的观察全身麻醉诱导期间不同剂量芬太尼对患者心率变异性(HRV)和脑电双频指数(BIS)的影响,确定芬太尼可有效抑制气管插管所致心血管反应的最佳剂量。方法选择美国麻醉医师协会Ⅰ~Ⅱ级全身麻醉下行腹部手术的患者30例,随机分成3组,分别注射芬太尼3μg.kg-1(Ⅰ组)、5μg.kg-1(Ⅱ组)、7μg.kg-1(Ⅲ组)。各组诱导均用异丙酚1.0 mg.kg-1,维库溴胺0.1 mg.kg-1,咪达唑仑0.1 mg.kg-1,缓慢静脉注射。给予芬太尼5 min后气管插管,观察麻醉诱导前(基础值)、诱导后气管插管前、气管插管即刻、插管后1、3、5 min时BIS、95%边缘频率(SEF)、HRV、收缩压(SBP)、收缩压(DBP)、心率(HR)的变化。结果诱导后3组SBP、DBP、HR值均下降,诱导后各个时间点Ⅲ组的SBP、DBP和HR值均明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05);3组各个时间点脑电BIS与95%SEF均明显低于基础值(P<0.01);气管插管后5min,Ⅲ组的脑电BIS与95%SEF值均低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05);诱导后3组低频(LF)、高频(HF)均下降(P<0.05,P<0.01),诱导后Ⅱ组、Ⅲ组LF、LF/HF值明显低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组LF、LF/HF值比较差别无统计学意义(P>0.05);3组HF值比较差别均无统计学意义(P>0.05)。结论 5μg.kg-1芬太尼可有效抑制气管插管所致的心血管反应。