Complications arterielles des transplantations hepatiques : evaluation de l’angioscanner

Objectifs Evaluation de l’angioscanner pour le diagnostic des complications arterielles des transplantations hepatiques (TH). Materiels et methodes De fevrier 2006 a juillet 2007,183 TH consecutives ont ete controlees par une echographie Doppler (quotidienne, hebdomadaire puis mensuelle). Un angioscanner (collimation de 40 × 0,625 mm) a ete pratique soit de facon systematique a J8-J10, soit en cas d’anomalie Doppler ou clinico-biologique et interprete par 2 radiologues experimentes. Resultats Parmi les 183 TH, 128 ont beneficie d’au moins 1 angioscanner a moins d’un mois post TH : 76 systematiques, 22 pour anomalie Doppler et 30 pour anomalie clinico-biologique. L’angioscanner a montre 14 complications aigues (SE 100%, SP 96,6 %, VPP 85 %, VPN 100 %) avec 12 vrais positifs confirmes par chirurgie (n = 8), arteriographie (n = 2), suivi clinico-biologique avec biopsie hepatique (n = 2). Ces complications correspondaient a 4 stenoses, 4 thromboses, 2 plicatures, un pseudo-anevrysme et un saignement anastomotique. Les 2 faux positifs correspondaient a des anastomoses distales sur des arteres de petit calibre. Le suivi ne montrait pas de faux negatif. Conclusion Un angioscanner normal ecarte le diagnostic de complication arterielle sans necessite de confirmation par l’arteriographie. Son interpretation necessite une confrontation au compte rendu chirurgical pour eviter les faux positifs.