肾功能分级与充血性心衰患者血BNP Mb浓度的相关性研究

目的:探索CHF患者血浆B型脑钠尿肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、血清肌红蛋白(Mb)、心力衰竭的分级(NYHA分级)与肾小球滤过率(glomeruar filtration rate,GFR)之间的关系.方法:选择2010年7月至2011年6月来我院社区门诊就诊的以冠心病合并有充血性心力衰竭患者 273 例,临床诊断为CHF,观察患者年龄、心功能、BNP、Mb、肾功能等多项指标.采用我国eGFR协作组于2006年发表了适合我国人群的简化MDRD公式来计算估计肾小球滤过率(estimated GFR,eGFR).结果:血清BNP浓度随着肾功能越差呈现逐级升高,表明BNP检测在临床上有统计学显著意义(P<0.01),血清Mb浓度随着肾功能下降而升高,且具有显著的统计学意义(P<0.01),Spearman等级相关分析显示:eGFR分级与NYHA分级、BNP和Mb存在相关性,且eGFR相关性顺序依次为NYHA﹥Mb﹥BNP.eGFR与NYHA、Mb和BNP有显性回归关系.eGFR与NYHA、Mb和BNP呈明显的负相关性.结论:肾功能与血清BNP、Mb水平之间存在有相关性,血清BNP浓度随着肾功能越差呈现逐级升高,血清Mb浓度随着肾功能下降而升高,CHF合并有肾功能异常的患者十分常见,在临床上判断CHF患者的血清BNP、Mb对于心力衰竭的价值时应关注肾功能的状况,有助于减少误诊、漏诊和病情估测的准确性.