328 Facteurs prédictifs et prise en charge chirurgicale de l’astigmatisme post-kératoplastie

Discussion Aucun facteur ne permettait de prédire la survenue d’un astigmatisme géant, excepté l’existence d’un cylindre supérieur à 4D avant ablation des sutures, qui permettait de prédire une diminution de sa valeur (sensibilité 87 %, spécificité 67 %). En effet, on notait une corrélation inverse entre la valeur initiale du cylindre et la variation de sa valeur absolue après ablation de toutes les sutures (r = −0,672 p < 0,001). La correction chirurgicale de l’astigmatisme géant permettait une reduction de 29,7 % de la valeur du cylindre toutes techniques confondues. La réouverture de toute la cicatrice permettait une réduction durable de 66,6 %, supérieure à celle obtenue par les autres techniques (p = 0,029). On notait également une corrélation entre la valeur du cylindre avant correction chirurgicale et l’importance relative de sa réduction (r = 0,64 p < 0,001). Conclusion Même si l’astigmatisme post kératoplastie est accessible à une correction chirurgicale efficace, l’attitude la plus raisonnable semble être de laisser en place les sutures de kératoplastie bien tolérées si le cylindre subjectif est inférieur à 4 Dioptries.