Les Candidoses Cérébroméningées. Importance Et Considérations Diagnostiques

L'éventualité d'une méningoencéphalite à Candida n'est pas exceptionnelle en pratique hospitalière. Elle mérite d'être évoquée et discutée plus souvent chez le sujet à risque, et de ne pas être systématiquement écartée en l'absence d'antécédents et de contexte. Encore trop souvent porté post mortem, le diagnostic reste difficile et doit faire appel en plus des moyens classiques (examen direct et culture répétée du LCR) à la sérologie par au moins 2 techniques, associée à la recherche d'anticorps spécifiques dans le LCR, ainsi qu'à des méthodes de développement plus récent, comme la recherche d'antigènes solubles, et la mise en évidence d'une origine locale de ces anticorps ou de ces antigènes. Le pronostic est d'autant plus sombre que le traitement est plus tardif. Celui-ci repose toujours sur la prescription d'amphotéricine B par voie endoveineuse ou intrathécale associée à la 5 fluorocytosine.