心率震荡对急性心肌梗死后高危患者的预测价值

目的通过对急性心肌梗死(AMI)组和对照组及AMI组内研究,确立对AMI高危患者有预测价值的新指标。方法选择发病3～4周的72例AMI患者和76例年龄、性别匹配的正常人分别作为AMI组和对照组。收集入选者的临床资料,获取心率震荡(heart rate turbulence,HRT)、心率变异性(HRV)、QT间期变异度(QTV)、QT间期变异系数(QTCV)和左心室射血分数(LVEF)等指标。定量测量HRT包括震荡初始(turbulence onset,TO)和震荡斜率(turbulence slope,TS)两个指标。AMI组内分为AMI高危组和低危组。结果TS在AMI组明显低于对照组(P＜0．01),高危组低于低危组(P＜0．05)；各指标之间差异无统计学意义(P＞0．05)；生存分析结果显示TS与TO TS相结合都对发生终点事件的患者有贡献(P＜0．05),而TO、TS相结合是预测价值最高的指标(相对危险度为2．984),远远高于LVEF(0．208)及其他指标。结论组间比较和生存分析均证明HRT的预测价值优于众多传统指标,推断HRT可能成为评价AMI患者自主神经功能状态、独立预测AMI高危患者的新指标。