血液透析患者成纤维细胞生长因子23与左室肥厚的相关性研究

目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血中成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor23,FGF23)水平,探讨MHD患者FGF23的水平及其与左室肥厚之间的关系。方法选取首都医科大学附属复兴医院稳定的MHD患者40例,健康对照20例。应用酶联免疫分析法测定血清FGF23和1,25二羟活性维生素D3(1,25-(OH)2D3)水平,同时测定血清甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca2+)、磷(P3-)、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)等指标。所有患者进行超声心动检测,根据Devereux公式计算左室质量指数(LVMI),根据LVMI值将透析患者分为左室肥厚组及非肥厚组。结果①透析组与对照组血清LogPTH分别为2.45±0.30与1.66±0.19(P=0.000)、LogFGF23分别为2.76±0.56与1.49±0.08(P=0.000),差异均有统计学意义,透析组Log1,25-(OH)2D3水平(1.21±0.33)显著低于对照组(1.85±0.28),差异有统计学意义(P=0.000)。②左室肥厚组与非肥厚组LogPTH分别为2.56±0.21与2.41±0.14(P=0.028)、LogFGF23分别为2.94±0.46与2.44±0.53(P=0.006),差异有统计学意义。③LVMI与收缩压(r=0.507,P=0.002)、舒张压(r=0.385,P=0.022)、LogFGF23(r=0.415,P=0.013)、LogALP(r=0.367,P=0.030)呈正相关。④逐步多元线性回归分析显示,收缩压(0.440,P=0.002)、LogFGF23(0.396,P=0.004)和LogALP(-0.270,P=0.049)是影响左室肥厚的独立影响因素。结论 MHD患者血清FGF23明显升高,且FGF23升高和左室肥厚密切相关。