Endometriose profunda infiltrativa: distribuição anatômica e tratamento cirúrgico

OBJETIVO: Avaliar a distribuicao anatomica das lesoes de endometriose profunda infiltrativa (EPI) em uma amostra de mulheres do Sul do Brasil. METODOS: Foi conduzida uma analise prospectiva das mulheres submetidas a tratamento cirurgico de EPI durante o periodo entre janeiro de 2010 e janeiro de 2012. As lesoes foram classificadas em oito localizacoes principais, da menos para a mais grave: ligamento redondo, serosa uterina anterior/reflexao peritonial vesicouterina, ligamento uterossacro, regiao retrocervical, vagina, bexiga, intestino e ureter. O numero e a localizacao das lesoes de EPI foram estudados para cada paciente de acordo com os criterios acima e, tambem, de acordo com o acometimento isolado ou multiplo. A analise estatistica foi conduzida com o programa Statistica versao 8.0. Os valores p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos. RESULTADOS: Durante o periodo de estudo, um total de 143 mulheres apresentaram 577 lesoes de EPI: ligamento uterossacro (n=239; 41,4%), retrocervical (n=91; 15,7%), vagina (n=50; 8,7%), ligamento redondo (n=50; 8,7%), septo vesicouterino (n=41; 7,1%), bexiga (n=12; 2,1%), intestino (n=83; 14,4%), ureter (n=11; 1,9%). Doenca multifocal foi observada na maioria das pacientes (p<0,0001), sendo que o numero medio de lesoes por paciente foi de 4. Endometrioma foi identificado em 57 mulheres (39,9%). Sessenta e cinco pacientes (45,4%) apresentaram infiltracao intestinal comprovada histologicamente, totalizando 83 lesoes assim distribuidas: apendice (n=7), ceco (n=1) e retossigmoide (n=75). O numero medio de lesoes intestinais por paciente foi de 1,3. CONCLUSOES: a EPI tem um padrao de distribuicao multifocal, o que tem importância fundamental quando se define o tratamento cirurgico completo da doenca.