经皮室间隔化学消融术对梗阻性肥厚型心肌病二尖瓣反流的影响

目的评价经皮室间隔化学消融术对梗阻性肥厚型心肌病二尖瓣反流的影响。方法选择2007年3月至2012年2月在广东省人民医院诊断为梗阻性肥厚型心肌病的患者41例为研究对象,年龄(51.1±2.2)岁,其中男20例,女21例。利用Sigward法行经皮室间隔化学消融术,浓度99%的无水酒精注入冠状动脉间隔支内,记录术前、术后左心室流出道压力阶差的变化,消融术前及术后第一天通过超声心动图测量左心室流出道压差及二尖瓣反流面积变化。结果导管法术前、术后左心室流出道压力阶差分别为(101.9±33.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(54.3±34.7)mm Hg,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。术前、术后二尖瓣反流面积分别为(7.2±2.1)cm2和(4.0±3.0)cm2,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。线性相关回归分析显示,术前、术后二尖瓣反流面积的变化与左心室流出道压力阶差变化相关(r=0.589,P<0.01)。结论经皮室间隔化学消融术可以降低梗阻性肥厚型心肌病患者左心室流出道压力阶差,使二尖瓣收缩期前向运动减轻,二尖瓣反流减少;二尖瓣反流的减少可以作为评价经皮冠状动脉室间隔化学消融术疗效的指标之一。