估计的肾小球滤过率与传统冠心病危险因素相关性的比较研究

目的研究分析行冠脉造影检查患者中估计的肾小球滤过率(esti mated glomerular filtration rate,eGFR)与冠心病传统危险因素的相关性。方法根据简化MDRD公式计算eGFR,将初次行选择性冠脉造影的657例患者分成3组,肾功能正常组:eGFR≥90 mL·min-1.1.73 m-2301例;肾功能轻度减退组:eGFR60～89 mL·min-1.1.73 m-2303例;肾功能中重度减退组:eGFR15～59 mL·min-1.1.73 m-253例。比较各组中eGFR与冠心病各传统危险因素的相关程度。结果肾功能中、重度减退组年龄显著高于肾功能轻度减退组(75岁vs69岁,P<0.001),肾功能轻度减退组年龄显著高于肾功能正常组(69岁vs61岁,P<0.001)。肾功能中、重度减退组,冠心病的患病率显著高于肾功能正常组(77.4%vs56.8%,P=0.004)。收缩压与eGFR直线负相关,相关系数r=-0.082,P=0.036,在收缩压≥125 mmHg时,eGFR<88 mL·min-1.1.73 m-2组冠心病患者百分比高于eGFR≥88 mL·min-1.1.73 m-2组(70.2%vs57.2%,P=0.011)。HDL-C与eGFR呈直线相关,相关系数r=0.095,P=0.016。HDL-C<1.1 mmol/L时,eGFR<88 mL·min-1.1.73 m-2组冠心病患病率高于eGFR≥88 mL·min-1.1.73 m-2组(74.0%vs62.9%,P=0.037)。在高血压亚组中的Logistic回归分析中,轻度肾功能减退的比值比为1.563(P=0.044),肾功能中重度减退的比值比为2.350(P=0.040)。与eGFR≥60 mL·min-1.1.73 m-2相比,eGFR<60 mL·min-1.1.73 m-2时冠心病的关联强度,肾功能中、重度减退的冠心病危险度是肾功能正常或轻度减退的2.176倍,高血压、吸烟、糖尿病、老年对冠心病的危险度分别为1.515、1.566、2.404、3.420。结论慢性肾功能减退与危险因素老年、高血压、HDL-C显著相关,在高血压亚组中,肾功能减退明显是冠心病的独立危险因素。在进行冠心病的预防时需加强对肾功能减退患者的关注。