谷胺酰胺双肽保护小儿HSCT肠道外器官功能的临床研究

【目的】观察谷氨酰胺双肽[N(2)-L-alanyl-L-glutamine;dipeptide glutamine,DPT)保护接受造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)患儿肠道外器官功能的临床疗效。【方法】2004年3月~2007年11月,将56例拟接受HSCT的患儿按疾病种类作分层抽样分为两组:谷氨酰胺双肽使用组(DPT组,n=28)和对照组(n=28)。DPT组患儿除接受标准胃肠外营养支持外,每天给予谷氨酰胺(glutamine,Gln),剂量为1.5 mL/(kg.d),共计21 d。对照组采用不含Gln的标准化静脉营养支持。检测应用DPT前1 d、第7、142、1 d患儿体重、肝功生化、血常规,并分析造血干细胞植入和移植后30 d内并发症发生情况。【结果】DPT组的呼吸道感染、泌尿道感染、长期发热(≥14d)发生率、咽痛咳嗽时间、尿频尿痛时间、发热总时间、最长连续发热时间、平均每天最高体温、静脉应用抗生素时间、入无菌层流房时间、体重下降幅度低于或少于对照组,差异有显著性(P<0.05);植入率、皮肤急性移植物抗宿主病(acute graftversus host disease,aGVHD)、肠道aGVHD、肝静脉闭塞病和出血性膀胱炎发生率、WBC植入时间、PLT植入时间、浓缩红细胞、血小板、注射用重组人IL-11、粒细胞集落刺激因子的输注次数及需要量,DPT应用第7 d、第14 d、第21 d的肝功、血常规检测各项指标两组相比差异无显著性(P>0.05)。【结论】DPT对造血重建或aGVHD无影响;但能改善HSCT状态,减少粘膜炎、呼吸道感染、泌尿道感染的发生率及症状持续时间,减少长期发热发生率及发热时间,缩短抗生素治疗时间及住无菌层流房时间。