Interet De L’irm Avec Injection De Gd-bopta Dans L’evaluation Precoce Du Traitement Par Thermoablation Radiofrequence Du Carcinome Hepatocellulaire

Quel est l’apport de l’IRM Gd-BOPTA dans l’évaluation posthérapeutique des carcinomes hépatocellulaires (CHC) après thermoablation radiofréquence (TARF) ? Quarante-six CHC traités par TARF (34 patients) ont été étudiés en IRM avec injection de Gd-BOPTA avant et 1 mois après le traitement. Le protocole d’imagerie comprenait une étude non spécifique de rehaussement (temps artériel et portal) et une étude de rehaussement hépatospécifique à 90 minutes. La taille maximale de nécrose mesurée à chaque temps de rehaussement a été comparée. La réponse globale au traitement a été jugée selon les critères habituels de l’imagerie et les données évolutives de chaque patient. Après un recul moyen de 22,3 mois, 4/46 nécroses incomplètes, 5/46 récidives locales, 12/46 récidives à distance et 1/46 mixte ont été observées. La nécrose apparaissait significativement moins étendue à la phase de rehaussement spécifique (p < 0,001) : Ø moyen = 26,6±11 mm versus 35±12 mm pour le temps portai et 33±12 mm pour le temps artériel. Cette tendance était plus accentuée pour les 9 CHC d’évolution locale défavorable. La phase de captation hépatospécifique du Gd-BOPTA permet une meilleure délimitation de la nécrose qui est surestimée aux temps de rehaussements non spécifiques.