连续性血液滤过治疗心肾综合征患者预后因素分析

目的了解连续性血液滤过治疗心肾综合征患者的疗效,评估影响其预后的因素,以帮助优化选择获益更多的患者。方法收集连续性血液滤过治疗的心肾综合征患者59例的临床资料按住院期间生存或死亡分为两组,回顾性分析对住院期间死亡率影响的因素。结果生存组30人,死亡组29人,以下统计量在两组之间差异具有统计学意义,具体表示为统计量/单位(生存组比死亡组均数±标准差,P):血滤前血清肌酐umol/L(411.123±239.847比270.393±150.719,P=0.009)、总胆红素umol/L(10.824±7.859比52.741±111.946,P=0.049)、直接胆红素umol/L(4.631±4.057比27.528±58.753,P=0.041);血常规中白细胞109/L(8.027±4.218比11.925±6.416,P=0.008)、中性粒细胞计数109/L(6.530±3.994比10.015±6.029,P=0.011)、血红蛋白g/L(94.13±20.460比108.90±25.753,P=0.018)、红细胞压积(0.2838±0.0555比0.3247±0.0790,P=0.025);心脏超声指标中左室舒张末内径mm(47.22±14.103比62.29±11.470,P=0.019)、左室收缩末内径mm(31.89±10.386比46.00±13.051,P=0.009)、射血分数%(60.333±8.231比50.886±14.580,P=0.05);血滤开始时的收缩压mmHg(131.47±26.271比114.28±20.800,P=0.007)、平均动脉压mmHg(90.200±18.020比80.552±17.357,P=0.041)以及血滤过程的平均脱水量ml(2184.167±889.364比1664.166±775.994,P=0.020)。校正其他因素后,白细胞升高为死亡的危险因素,OR值1.242,95%CI(1.242,1.480);血清肌酐升高不是CRS预后的关键因素,OR值0.994,95%CI(0.989,1.000)。结论血滤开始时的心功能状况,血滤过程的脱水量与预后密切相关。连续性血液滤过治疗起始时的感染和水负荷状况与住院期间死亡独立相关。关注这些指标有助于选择获益更多的适应人群。