厄贝沙坦和依那普利对原发性高血压患者肾功能的影响

目的 探讨血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对原发性高血压(EH)患者肾功能的影响.方法 采用随机、单盲和平行对照方法,经2周冲洗期后,60例EH患者随机分为2组进行16周治疗,每日1次口服厄贝沙坦150 mg(n=30)或依那普利5 mg(n=30),4周后如舒张压(DBP)≥90 mm Hg则剂量加倍.治疗后测量血压、心率(HR)并记录症状、体征.治疗前后分别测定血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)和24 h尿蛋白(UTP)、尿白蛋白(Alb),血、尿α1及β2微球蛋白(α1-MG和β2-MG)的排泄率.20例健康体检者作为健康对照组.结果 (1)2组血压均明显降低(P＜0.05).(2)治疗前EH组患者Ccr显著低于健康对照组(P＜0.01),血、尿α1-MG和β2-MG及UTP、Alb显著高于健康对照组(P＜0.05或P＜0.01).(3)治疗16周后,2组UTP、Alb,血、尿α1-MG和β2-MG均显著下降(P＜0.05或P＜0.01),其中病程≥10年者较病程<10年者下降幅度较大(P＜0.05).(4)咳嗽发生率厄贝沙坦组(6.7%)明显低于依那普利组(26.7%)(P＜0.01).结论 (1)EH患者早期即有肾功能损害.(2)厄贝沙坦可减轻和延缓高血压引起的肾功能损害,且病程较长者获益较大,其效果可能与依那普利相似.