健康体检人群血清尿酸与颈动脉粥样硬化斑块、10年心血管疾病风险的关系:随访研究

目的 分析健康体检人群血清尿酸(SUA)与颈动脉粥样硬化(CAP)、10年心血管疾病风险的关系.方法 2013-2016年在西安交通大学第一附属医院健康医学科进行健康体检(包括SUA检查和颈动脉超声检查)者共74 539例,选取其中符合纳入与排除标准者34 473例.根据首次颈动脉超声检查结果将健康体检者分为CAP组(n=15 818)和无CAP组(n=18 655).收集健康体检者的一般资料及实验室检查结果,以首次颈动脉超声检查为随访起点,以后续体检时发现CAP为随访终点事件,随访截止时间为2023-01-31.最后1次随访时,采用国人缺血性心血管病10年发病风险评估表对无CAP组中完成≥2次颈动脉超声检查、年龄＞35岁且有吸烟情况的2 352例健康体检者的10年心血管疾病风险进行评估.健康体检者发生CAP的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,SUA与健康体检者10年心血管疾病风险的相关性分析采用Spearman秩相关分析.结果 CAP组年龄大于无CAP组,男性占比、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、SUA、TC、TG、LDL-C、AST、球蛋白、空腹血糖、尿素氮、肌酐高于无CAP组,HDL-C、ALT、总蛋白、白蛋白低于无CAP组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、男性、BMI、SBP、SUA、TC、TG、HDL-C、白蛋白、空腹血糖、尿素氮、肌酐是健康体检者发生CAP的独立影响因素(P＜0.05).本研究对无CAP组中完成≥2次颈动脉超声检查的3 308例健康体检者共随访了7～9年,结果显示,共1 530例健康体检者发生了CAP,CAP发生率为46.2%.根据基线SUA的四分位数将3 308例健康体检者分为Q1组(SUA≤259 μmol/L,n=829)、Q2组(259 μmol/L＜SUA≤316 μmol/L,n=830)、Q3组(316 μmol/L＜SUA≤379 μmol/L,n=824)、Q4组(SUA＞379 μmol/L,n=825).随着SUA升高,健康体检者CAP发生率呈逐渐升高趋势(χ2趋势=11.716,P=0.008).Q2组、Q3组、Q4组10年心血管疾病风险高于Q1组,Q3组、Q4组10年心血管疾病风险高于Q2组,Q4组10年心血管疾病风险高于Q3组(P＜0.05).Spearman秩相关分析结果显示,SUA与健康体检者10年心血管疾病风险呈正相关(rs=0.223,P＜0.001).结论 SUA升高是健康体检人群发生CAP的危险因素,且SUA越高的健康体检人群CAP发生风险、10年心血管疾病风险越高.