磁共振扩散张量成像对多发性肌炎/皮肌炎的临床应用价值

目的 探讨磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对多发性肌炎/皮肌炎(polymyositis/dermatomyositis,PM/DM)患者大腿肌肉的临床应用价值.材料与方法 前瞻性招募2019年9月至2022年3月我院确诊的46例PM/DM患者(PM/DM组),同时招募同期32例无肌肉病变的健康志愿者(对照组).比较PM/DM组双侧大腿水肿肌肉、未水肿肌肉及正常对照组(region of interest,ROI)区域的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)平均值的差异,采用单因素方差分析(analysis of variance,ANOVA)、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及Spearman秩相关分析对相关参数进行统计分析,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 PM/DM组水肿肌肉、未水肿肌肉及正常对照组的ADC值差异具有统计学意义(P＜0.05),水肿肌肉的ADC值高于未水肿肌肉和对照组(P＜0.05),但未水肿肌肉与对照组之间差异不具有统计学意义(P＞0.05).PM/DM组水肿肌肉、未水肿肌肉及正常对照组的FA值差异不具有统计学意义(P＞0.05).ADC值对PM/DM组水肿肌肉的诊断阈值为1.62×10-3 mm2/s,敏感度为87.5%,特异度为85.0%,曲线下面积为0.869.相关性分析显示PM/DM组水肿肌肉平均ADC值与血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)呈正相关(r=0.583,P＜0.001),而PM/DM组水肿肌肉平均FA值与血清CK之间不存在显著相关性(P＞0.05).结论 DTI可以对PM/DM患者水肿肌肉的病理改变特征进行定量分析,可在一定程度上反映疾病的活动程度,具有良好的辅助诊断价值.