公立医院绩效考核背景下某医院病历档案首页常见问题分析

目的 了解某医院病案首页填报现状,探究病案首页的重要性.方法 通过案例分析法,回顾总结某医院2019年1～12月98264例患者病案首页质控中存在的问题.结果 某医院的病案首页填写存在不足,ICD-10疾病编码和ICD-9手术及操作编码也存在明显不足,其中疾病编码选择错误最多,为16.92％,其次为主要诊断选择错误,占15.07％.结论 针对病案首页填写疾病与手术操作ICD编码缺陷等情况,应采取多举措提高病历档案质量,保证填写的准确性与完整性.在医院、临床医生、病案管理科编码人员共同努力下做好病案首页填写工作.