不同P2Y12受体抑制剂对ACS患者血浆中sLRP-1、Fib的影响

目的 探讨替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1(sLRP-1)和纤维蛋白原(Fib)的影响.方法 选择2019年1月～7月于承德医学院附属医院心内科被确诊为ACS患者150例,采用随机数表法将患者分为氯吡格雷组和替格瑞洛组.两组患者均常规给予口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片,皮下注射低分子肝素钙注射液;其中,氯吡格雷组入院即刻给予300 mg负荷量,随后75 mg(1/d);替格瑞洛组入院即刻予180 mg负荷量,随后90 mg(2/d).采用Sysmex CS5100全自动血凝分析仪检测患者Fib水平;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测患者血浆中sLRP-1的水平.结果 重复测量设计的方差分析显示,治疗前、后1个月和3个月两组患者sLRP-1(μg/ml:5.09±0.38、4.05±0.26、2.89±0.15;5.06±0.41、3.98±0.23、2.32±0.17)和Fib(g/L:4.35±0.27、4.03±0.16、3.55±0.16;4.42±0.31、4.06±0.17、3.04±0.10)水平的主效应有差别(P均<0.05);不考虑治疗时间,替格瑞洛组和氯比格雷组患者sLRP-1、Fib的主效应有差别(P均<0.05);且治疗时间和药物分组间存在交互作用(P均<0.05).多变量方差分析显示,治疗后1个月,两组间Fib、sLRP-1水平比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后3个月,替格瑞洛组Fib、sLRP-1水平显著低于氯吡格雷组(P均<0.05).结论 对于ACS患者,替格瑞洛较氯吡格雷可能有更强的抗炎作用和血栓抑制作用.