强心贴穴位贴敷治疗心衰不良反应的个案观察

2012年8月－2013年9月选取我院门诊的慢性充血性心力衰竭患者121例，年龄40－70岁之间（包括40、70岁），平均（57．3±12．1）岁。其中男68例，女53例。诊断符合参照《内科学》（第6版）教材慢性心衰的诊断标准，以左心衰为主；心功能分级标准：参照美国纽约心脏病学会修订标准［1］；包括NYHA心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级，左室舒张末内径（LVDD）≥60mm，左心室射血分数（LVEF）≤40％，中医辨证标准及积分标准：参照2002年《中药新药临床研究指导原则》［2］，中医辨证为心血瘀阻型证者。排除标准：合并严重心律失常、心肌梗塞及不稳定型心绞痛患者、皮肤异常及对药物过敏者。分为西药常规治疗组（对照组）和强心贴穴位贴敷组（实验组）。各组均给予常规治疗，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、酒石酸美托洛尔根据情况使用，心率控制于60～75次／分，血压无明显波动；同时予强心贴穴位贴敷，通用名称：强心贴基本方：桂枝15g、细辛6g、白芥子4g、红花10g、红参10g、泽泻10g、鹿茸6g，共研细末，姜汁调匀；取穴：膻中、虚里、内关（双侧）、心俞（双侧）、厥阴俞（双侧）、肾俞（双侧），隔日一次，每次6小时，30天为1个疗程，观察3个疗程。2组均随访观察6月，实验前后由专人观察各项指标并记录。治疗过程中有一患者皮肤反应严重，故报道如下。