三维斑点追踪技术评估轻链型心肌淀粉样变患者左室心肌应变及预测其预后的临床价值

目的 探讨三维斑点追踪(3D-STI)技术在评估轻链型心肌淀粉样变(AL-CA)患者左室心肌应变及预测其预后中的临床价值.方法 回顾性分析我院确诊的120例AL-CA患者的临床资料,根据主要终点事件结果分为预后良好组82例和预后不良组38例,比较两组临床资料、常规超声心动图参数[左室舒张末期最大室壁厚度(MLVWT)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)]和3D-STI参数[左室扭转角度峰值(Ptw)、左室整体纵向应变(GLS)、左室整体圆周应变(GCS)、左室整体径向应变(GRS)、左室整体面积应变(GAS)]的差异.采用COX比例风险模型分析影响AL-CA患者预后的危险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析3D-STI参数对AL-CA患者预后的预测价值.结果 预后良好组B型脑钠肽前体、肌钙蛋白I和肌酐水平均低于预后不良组,差异均有统计学意义(均P<0.05).预后良好组LVEF、LVEDV、Ptw、GLS、GRS、GAS均高于预后不良组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组MLVWT、LVESV、GCS比较差异均无统计学意义.COX比例风险模型单因素分析结果显示,Ptw、GLS、GRS和GAS均为AL-CA患者全因死亡的预测因子(均P<0.05);多因素分析结果显示,GLS和GAS均为AL-CA患者预后的危险因素.ROC曲线分析显示,GLS、GAS预测AL-CA患者预后的曲线下面积分别为0.844、0.833,联合预测的曲线下面积为0.929,其灵敏度和特异度分别为86.84%、87.80%.结论 3D-STI技术能准确评估AL-CA患者左室心肌应变及其预后,具有较好的临床应用价值.