尿道口旁阴茎角化症1例报告

患者,男,52 岁,主因"阴茎头肿物 2 年余"就诊于我院.患者自 2017 年起无明显诱因出现阴茎系带处不规整肿物,直径约0.5 cm,无疼痛不适,无瘙痒及分泌物,无尿频、尿急、排尿不畅,未行特殊诊治,后肿物逐渐增大,偶尔出现肿痛感,在当地医疗机构行"激光手术切除"(具体不详),半年后再次复发.入院后查体:外阴成人型,发育正常,阴茎系带处可见直径约 1 cm不规整黄色质硬肿物,基底宽,无分泌物及恶臭味,紧邻尿道口(图 1).双侧腹股沟及双侧阴囊内均未触及异常.于 2019 年 3 月 25 日在椎管麻醉下行阴茎头病损切除术,术中以 F20 导尿管支撑尿道,于距离肿物边缘约2 mm弧形切开阴茎头海绵体,腹侧沿肿物切除至系带处,背侧至尿道口,完全暴露肿物,可见肿物深约1.5 cm,肿物与尿道口仅以薄层筋膜相隔,侵犯整个系带.肿物完整切除后,结合患者已经角化术中表现及楔形切除部分正常基底组织的原则,并且防止术后尿道口狭窄,将尿道外口与肿物间薄层筋膜打开以扩大尿道口,将腹侧包皮外板与尿道口以 4-0可吸收线间断缝合,阴茎头海绵体与扩大的尿道外口予以对合后间断缝合(图2、3 ),尿道内留置F20 双腔导尿管一根,留置导尿管 7 d后予以拔除,患者排尿通畅(图 4).随访 8 个月,患者恢复良好,未见复发,无尿道口狭窄.术后病理:阴茎头黏膜慢性炎,鳞状上皮增生伴角化过度及角化不全.