18F-FDG PET/CT联合肿瘤标志物ProGRP与NSE在ⅠA期小细胞肺癌诊断及鉴别诊断中的价值
Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging(2023)
Abstract
目的:分析 18F-FDG PET/CT联合肿瘤标志物胃泌素释放肽前体(ProGRP)与神经元特异性烯醇化酶(NSE)在ⅠA期小细胞肺癌(SCLC)诊断及鉴别诊断中的价值。 方法:回顾性分析2017年6月至2021年10月间在青岛大学附属青岛市中心医院经临床证实为ⅠA期的肺癌患者113例[男75例、女38例,年龄32~79岁;70例腺癌、25例鳞状细胞癌、18例SCLC;将腺癌和鳞状细胞癌合并为非SCLC(NSCLC)]和肺内孤立性良性结节30例(男21例、女9例,年龄37~77岁)。所有患者行 18F-FDG PET/CT检查并在检查前后2周内行肺癌相关血清肿瘤标志物检测,采用 χ2检验、Fisher确切概率法和Kruskal-Wallis秩和检验比较不同组患者的临床资料、影像学表现和肿瘤标志物水平。通过logistic回归分析筛选SCLC独立危险因素,采用ROC曲线分析不同指标在SCLC诊断中的价值。 结果:SCLC、NSCLC及良性结节3组患者的SUV max、分叶征、毛刺征、钙化、胸膜牵拉征、ProGRP、NSE和癌胚抗原(CEA)的差异有统计学意义( H值:14.06~20.54, χ2值:8.16~14.95,均 P<0.05)。SCLC组的分叶征多于良性结节组[12/18和26.7%(8/30); χ2=7.41, P=0.007],毛刺征[2/18和51.6%(49/95); χ2=10.01, P=0.002]及胸膜牵拉征[1/18和35.8%(34/95); χ2=6.47, P=0.011]少于NSCLC组,SUV max高于良性结节组[7.4(5.8,9.0)和2.3(1.4,5.1); H=51.82, P<0.001],ProGRP水平高于NSCLC组、良性结节组[64.0(40.1,84.8)和38.7(26.9,47.6)、36.7(29.1,40.5) ng/L; H值:36.13、43.96, P值:0.002、0.001],NSE水平高于良性结节组[12.4(10.9,14.5)和7.4(5.4,11.8) μg/L; H=40.53, P=0.001]。与NSCLC鉴别时,毛刺征[比值比( OR)=0.043, 95% CI: 0.004~0.450, P=0.009]与ProGRP ( OR=1.083, 95% CI: 1.035~1.133, P<0.001)是预测SCLC的独立危险因素,二者联合诊断SCLC的AUC为0.875,灵敏度和特异性为14/18和84.2%(80/95);与良性结节鉴别时,SUV max ( OR=2.706, 95% CI: 1.099~6.662, P=0.030)、ProGRP ( OR=1.165, 95% CI: 1.009~1.344, P=0.038)、NSE( OR=1.639, 95% CI: 1.016~2.645, P=0.043)是预测SCLC的独立危险因素,三者联合诊断SCLC的AUC为0.985,灵敏度和特异性为17/18和96.7%(29/30)。 结论:18F-FDG PET/CT联合肿瘤标志物ProGRP和NSE有助于提高ⅠA期SCLC的诊断及鉴别诊断效能。
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Key words
Small cell lung carcinoma,Peptide fragments,Phosphopyruvate hydratase,Positron-emission tomography,Tomography, X-ray computed,Fluorodeoxyglucose F18,D
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