神经梅毒血清治疗有效对脑脊液治疗有效的预测作用

目的 探讨在HIV阴性的神经梅毒(NS)患者中,血清快速血浆反应素试验(RPR)治疗有效是否能预测脑脊液(CSF)治疗有效.方法 共纳入杭州市西溪医院初诊NS患者99例,在常规袪梅治疗后3、6、12个月进行血清及脑脊液检查,并分析血清RPR治疗有效与脑脊液RPR、白细胞计数及蛋白质含量治疗有效的相关性.结果 治疗前血清RPR与CSF-RPR明显相关(rs=0.412,P<0.01),与CSF中白细胞计数及蛋白质含量无明显相关性;3、6、12个月血清RPR治疗有效比例分别为为25.7％、48.4％、52％,血清RPR治疗有效对CSF蛋白质治疗有效预测作用较差;除去对CSF蛋白质治疗有效的预测作用,3个月血清RPR治疗有效对脑脊液治疗有效的阳性预测值(PPV)为14.3％～75％,6个月PPV为63.6％～92.9％,12个月PPV为80％～91.7％.结论 血清RPR治疗有效对CSF-RPR治疗有效及CSF白细胞治疗有效有一定的预测作用,对CSF蛋白质治疗有效的预测作用较差;由于3个月各指标预测值均较低,因此建议治疗后6个月复查脑脊液.