湛江市1型糖尿病患者住院费用分析

目的 分析湛江市1型糖尿病(T1DM)患者住院费用及影响因素.方法 基于2016年1月1日-2020年12月31日期间,湛江市22家二级、三级医院所有以"T1DM"为出院第一诊断的住院例数,分析住院费用构成比例,并比较不同性别、年龄、住院年份、并发症类型、医疗付款方式、离院方式、病例分型和住院天数对T1DM患者住院医疗费用的影响.结果 1 627例T1DM住院例数中,平均住院总费用为8 010.22元,其中诊断费用3 349.29元(41.81％),为住院费用中最主要组成部分.各分组中,不同性别、住院年份、并发症类型、医疗付款方式、病例分型和住院天数的住院总费用差异有统计学意义(P均＜0.05).其中男性患者费用[6 900.23(4 416.86,10 019.89)元]较高;2018年住院患者、同时存在急性及慢性并发症患者、城乡居民基本医疗保险患者、疑难患者、住院天数＞15 d 患者的费用最高,分别为 7 376.02(4 598.88,10 651.63)元、8 368.61(6 365.48,11 755.59)元、7 400.37(4 051.94,10 434.95)元、8 382.97(5 855.78,11 032.28)元、7 109.47(4 363.48,11 277.70)元;不同年龄和离院方式的患者住院总费用差异无统计学意义(P均＞0.05).多因素广义线性混合模型分析结果显示,住院年份中,以2016年患者的住院总费用作为参照,2018年的费用与之成正相关(P=0.033);并发症类型中,以无并发症组的住院总费用作为参照,急性并发症组、慢性并发症组和同时存在急性及慢性并发症组的费用与之成正相关(P均＜0.05);医疗付款方式中,以城乡居民基本医疗保险患者的住院总费用作为参照,全自费患者的费用与之成负相关(P＜0.001);病例分型中,以普通病人的住院总费用作为参照,疑难、危重病人的费用与之成正相关,而急症病人的费用与之成负相关(P均＜0.05);住院天数中,以≤5d的患者的住院总费用作为参照,天数区间位于(5,10]及(15,+∞)的费用与之成正相关(P均＜0.05).结论 在以"T1DM"为出院第一诊断的住院患者中,有并发症、疑难危重病例、住院天数增加是导致医疗费用增加的因素;全自费、急症病例是导致医疗费用减少的因素.