碎裂QRS波与心力衰竭患者心脏再同步化治疗反应之间的关系

心脏再同步化治疗(CRT)是射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)合并心室不同步患者的有效治疗措施.CRT可显著降低心衰的发病率和病死率,改善患者的生活质量.但还有约30％患者不能从CRT置入中受益.2016年,欧洲心脏病协会(ESC)指南把QRS波时限<130 ms的患者归纳为Ⅲ类适应证,不建议植入CRT,但有相当比例的HFrEF伴窄QRS波的患者中存在左心室不同步,他们可能从CRT置入中获益.还有一部分QRS波时限在130～149 ms的患者被归纳为Ⅱ类适应症,可以考虑植入CRT,重要的是如何识别那些能从CRT置入中获益的患者.因此,不管是Ⅱ类还是Ⅲ类适应证,我们应该关注的是寻求有效指标以筛选出能从CRT置入中真正获益的患者.有研究显示:心衰患者心室传导延迟可能与CRT置入后的反应相关.心电图碎裂QRS波提示心肌瘢痕导致的心室传导延迟,但心衰患者十二导联心电图基线碎裂QRS波能否预测CRT反应尚存在争议,本文就心电图碎裂QRS波与心衰患者CRT反应之间的关系进行综述.