对不同Paprosky分型股骨缺损全髋关节翻修术后肢体长度差异的分析

目的 分析Paprosky Ⅰ型、Ⅱ型和ⅢA型3种股骨骨缺损患者术前及使用一体型股骨柄翻修术后下肢不等长(LLD)的改善情况.方法 2009年1月至2016年1月于湖北省武汉市第四医院骨科使用一体型Wagner SL股骨柄行髋关节翻修获得5年及以上随访的患者58例(58髋);其中男15例,女43例;年龄29～91(68.3±8.9)岁.根据术前及术中的情况,确定骨缺损的分型.根据股骨侧缺损情况将病例分为3组,分别为PaproskyⅠ型(Ⅰ组)、PaproskyⅡ型(Ⅱ组)、PaproskyⅢA型(Ⅲ组).患者复查随访包括临床功能评分、影像学检查、Harris评分.通过与患者术后影像学资料对比,评估假体的固定情况,测量双下肢肢体长度.结果 随访时间为5～10(7.6±1.6)年.患者术前Harris评分为(44.5±14.0)分;术后Harris评分为(86.6±6.2)分(P<0.05).Ⅰ组为17例;Ⅱ组为32例;Ⅲ组为9例.3组之间年龄、体质指数、术前和术后Haris评分等差异无统计学意义.3组术前LLD及两两比较差异均有统计学意义;分别为Ⅰ组(1.38±0.78)cm;Ⅱ组为(1.84±0.81)cm;Ⅲ组为(2.68±1.19)cm.3组术后LLD及两两比较差异均无统计学意义.结论 随着Paprosky股骨骨缺损的逐级增加,LLD也逐渐增加.Wagner SL用于处理PaproskyⅠ型、Ⅱ型及ⅢA型股骨缺损可以获得良好的中期效果,肢体长度也得到较好平衡.