体表光学设备AlignRT在乳腺癌根治术后调强放疗引导摆位中的应用

目的 探讨体表光学设备AlignRT在乳腺癌根治术后放疗摆位中的作用,评估AlignRT相对于复位标记线摆位的误差精度和应用价值.方法 选取2021-04-13-12-24中山大学肿瘤防治中心收治的30例乳腺癌根治术后患者,按入组时间随机分为观察组和试验组,每组15例.观察组采用复位标记线进行摆位,用锥形束CT(CBCT)扫描记录摆位误差;试验组先采用CT标记点摆位,再通过AlignRT参考体表引导摆位至治疗等中心,进行CBCT扫描,分别记录AlignRT和CBCT配准获取的摆位误差信息.比较2组CBCT配准误差数据,并用Pearson/Spearman相关分析法评估试验组AlignRT和CBCT校准误差的一致性.结果 观察组和试验组在六维方向(x/cm、y/cm、z/cm、Rx°、Ry°、Rz°)的误差分别为0.16(0.09～0.29)vs 0.09(0.04～0.15)cm(Z=-4.459,P<0.001)、0.23(0.10～0.37)vs 0.12(0.06～0.18)cm(Z=-4.407,P<0.001)、0.26(0.15～0.40)vs 0.10(0.06～0.18)cm(Z=-5.994,P<0.001)、0.90(0.40～1.50)vs 0.40(0.20～0.90)°(Z=-4.214,P<0.001)、1.20(0.60～2.20)vs 0.45(0.20～0.80)°(Z=-5.884,P<0.001)、0.80(0.30～1.50)vs 0.50(0.20～0.90)°(Z=-3.180,P=0.001),2组摆位误差差异有统计学意义,均P<0.05.试验组应用AlignRT摆位与CBCT配准比较,x、y、z、Rx°、Ry°、Rz°误差分别为0.09(0.03～0.14)vs 0.10(0.05～0.17)cm(Z=-1.508,P=0.132)、0.10(0.05～0.16)vs 0.10(0.03～0.20)cm(Z=-0.170,P=0.865)、0.09(0.03～0.14)vs 0.10(0.07～0.20)cm(Z=-3.313,P=0.001)、0.50(0.20～0.90)°vs 0.50(0.20～0.90)°(Z=-0.190,P=0.850)、0.50(0.20～0.80)°vs 0.50(0.20～0.80)°(Z=-0.443,P=0.658)、0.50(0.20～0.90)°vs 0.50(0.20～0.90)°(Z=-0.556,P=0.578),除z轴平移方向上差异有统计学意义(P<0.05)外,其他方向差异均无统计学意义.试验组AlignRT摆位误差与CBCT摆位一致性分析,用Pearson相关分析法发现x轴平移方向上高度相关(r=0.821),回归方程为:CBCT误差值=1.006×AlignRT误差值-0.016,y轴(r=0.640)和z轴(r=0.555)平移方向中度相关,x轴Pitch角度(r=0.461)和z轴Yaw角度(r=0.360)低度相关,y轴Roll角度无相关性(r=0.253).结论 在乳腺癌根治术后调强放疗中,与传统的复位标记线摆位相比,采用AlignRT引导摆位可以提高放疗的精准度,减少摆位误差.AlignRT摆位后进行CBCT验证,2种系统在摆位误差上具有一致性(z轴平移方向除外)和相关性(Roll角度除外),这种精准、无辐射的治疗技术可在临床推广使用.