先天性上斜肌麻痹儿童术后视觉功能的临床分析

目的 分析不同年龄先天性上斜肌麻痹患儿术后双眼视功能的恢复情况.方法 回顾性队列研究.纳入武汉大学人民医院2019年6月至2022年2月先天性上斜肌麻痹146例(200只眼).按年龄分成3组:2～6岁组83例,7～9岁组36例,10～12岁组27例.根据术前第一眼位斜视度及眼球运动情况选择合适的手术方式.记录患儿手术前后的最佳矫正视力、代偿头位、Bielschowsky征及斜视度,使用同视机检查手术前后的同时视、融合功能及远立体视,使用Titmus立体图检查近立体视.随访6个月.结果 术后6个月,最佳矫正视力≥0.8者由术前的70例增至92例(χ2=6.71,P=0.010);75.29％(72/85)的患者代偿头位减轻或消失,未出现新的异常头位,较术前明显改善(χ2=79.62,P<0.001);Bielschowsky征转阴率为58.22％(85/146),手术前后差异有统计学意义(χ2=119.90,P<0.001);存在同时视、融合功能、远立体视及近立体视分别增加了25例、14例、14例、34例,较术前明显好转(χ2=8.57、6.13、4.59、15.84,均P<0.005).3个年龄组间术后6个月的融合功能和远立体视比较,总体差异无统计学意义(P>0.05);同时视和近立体视比较,总体差异有统计学意义(P=0.033),其中2～6岁组同时视、近立体视功能的恢复程度明显优于10～12岁组(χ2=6.82、6.12,均P<0.05).结论 先天性上斜肌麻痹患儿及时手术能改善其最佳矫正视力、代偿头位及双眼视功能.低龄患儿手术矫正眼位后立体视功能重建率高.