口服中成药联合常规西药治疗微血管性心绞痛的Meta分析

目的:系统评价口服中成药治疗微血管性心绞痛(MVA)的疗效及安全性.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang Data)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMbase等数据库,收集口服中成药联合常规西药治疗MVA的随机对照试验(RCTs),检索时限为建库至2022年4月.应用Cochrane协作网偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价,使用RevMan 5.4和Stata 12.0软件进行数据分析.结果:共纳入19项研究,涉及1555例病人,试验组802例,对照组753例.Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组心绞痛症状减轻[RR=1.17,95％CI(1.09,1.25),P<0.00001],心电图(ECG)运动试验持续时间延长[MD=53.88,95％CI(38.24,69.51),P<0.00001],静息ECG疗效提高[RR=1.24,95％CI(1.09,1.41),P=0.001],血清一氧化氮(NO)浓度升高[MD=14.43,95％CI(6.49,22.37),P=0.0004],血清内皮素1(ET-1)浓度降低[MD=-20.34,95％CI(-27.32,-13.37),P<0.00001],血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度降低[MD=-2.01,95％CI(-3.23,-0.78),P=0.001],且不增加不良反应发生率.结论:现在证据表明,在常规西药治疗的基础上口服中成药能减轻MVA病人临床症状,改善心肌缺血及冠状动脉微血管内皮功能,具有较好的安全性,但本研究纳入文献质量整体较低,结论仍需多中心、大样本的随机对照试验验证.