冠心病心电图误诊13例分析

目的 分析初判误诊的13例冠心病心电图.方法 选择最后诊断与初步诊断完全不同的病例13例,回顾分析诊疗经过、预后情况.结果 初步诊断为非ST段抬高型心肌梗死患者5例,最终诊断为急性冠脉综合征、左主干病变(无保护),无主动脉内球囊反搏(IABP)条件下行经皮冠脉介入治疗(PCI)2例,最终死亡;另外3例重新研读心电图后,考虑左主干病变,立即予以第三代组织纤溶酶原激活剂(t-PA)瑞替谱酶静脉溶栓后,再行经皮冠脉介入治疗(PCI),效果较佳.初步诊断冠心病、心绞痛患者6例,予以双抗(阿司匹林+氯吡格雷)治疗后,行PCI治疗,最终冠脉造影检查未见明显异常,仔细研读心电图并反复心脏多普勒超声检查,证实心尖肥厚型心肌病.怀疑"冠心病,心绞痛"患者2例,数次12导联心电图检查未见异常,最后经18导联心电图检查证实正后壁心肌梗死,1例抢救无效死亡,1例经PCI治疗症状好转.结论 冠心病心电图表现多样且复杂,随着冠脉介入治疗的发展,推动着心电学迅速发展,要求临床心血管医生加强学习,不断充实心电学的新理论,提高冠心病诊疗水平,避免误诊误治.