纤维素性纵隔炎的临床和影像学特点

目的:纤维素性纵隔炎(FM)是一种少见疾病，本研究通过探讨FM患者的临床和影像学特点，提高临床和影像科医师对该病的认识。方法:本研究为横断面研究。采用非随机抽样法选取甘肃省人民医院2015年12月至2022年1月通过胸部CT平扫、胸部增强CT扫描、CT肺血管造影检查、部分接受介入治疗(肺血管支架置入或球囊扩张)、支气管镜检查、手术治疗的FM患者的住院资料。对FM患者的临床表现、纵隔内组织器官受累情况进行总结。结果:总共纳入110例患者，男48例，年龄(68.8±7.5)岁，年龄范围为53~87岁；女62例，年龄(67.3±8.1)岁，年龄范围为51~83岁。58例(52.7%)有肺结核病史；6例(5.5%)怀疑肺结核；2例(1.8%)有自身免疫性疾病；44例(40.0%)未知病因。106例(96.4%)患者有气短；70例(63.6%)有咳嗽；17例(15.5%)有咯血；3例(2.7%)有胸痛；1例(1.0%)有吞咽困难。64例(58.2%)合并慢性阻塞性肺疾病；20例(18.2%)合并支气管哮喘；106例(96.4%)合并肺动脉高压；64例(58.2%)合并慢性肺源性心脏病；54例(49.1%)合并高血压病；24例(21.8%)合并2型糖尿病；21例(19.1%)合并肺栓塞；16例(14.5%)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病。胸部影像学显示，FM患者存在纵隔内浸润性肿块，肺动脉狭窄103例(93.6%)；肺静脉狭窄83例(75.5%)；21例(19.1%)存在肺栓塞；63例(57.3%)存在胸腔积液，其中双侧胸腔积液37例(33.6%)，单侧胸腔积液26例(23.6%)；心包积液13例(11.8%)；60例(54.5%)肺门或纵隔内钙化灶；38例(34.5%)胸膜增厚。78例(70.9%)行右心导管检查；68例(61.8%)行肺动脉造影；50例(45.5%)行肺静脉造影；47例(42.7%)行肺动脉支架置入；41例(37.3%)行肺静脉支架置入；33例(30.0%)行肺动脉球囊扩张；32例(29.1%)行肺静脉球囊扩张；13例(11.8%)行支气管镜检查；1例(1.0%)行手术活检；16例(14.5%)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者中8例(7.3%)行CT冠状动脉造影。结论:肺结核是导致FM的主要病因。FM胸部影像学表现为纵隔内浸润性肿块，肺动脉受累最常见，其次是肺静脉、浆膜腔、支气管。肺动脉高压是FM最常见的并发症，慢性阻塞性肺疾病是最常见的合并症，气短是最常见的临床表现。识别FM的临床和影像学特点，有助于该病的早期诊断和治疗，改善预后。