可切除或交界可切除胰腺癌新辅助治疗与优先手术疗效及安全性Meta分析

背景与目的:随着多学科治疗模式的发展及精准医学的兴起,新辅助治疗(NAT)可以改善非转移性胰腺癌的根治性切除率已基本达成共识,然而,由于缺乏结论性的随机对照试验,其在可切除及交界可切除患者中的作用仍有争议.因此,本研究通过Meta分析的方法比较可切除或交界可切除胰腺癌NAT后手术与优先手术两种治疗模式的有效性及安全性,为临床提供循证参考.方法:检索多个国内外数据库,搜集关于可切除或交界可切除胰腺癌NAT与优先手术的临床随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2022年11月29日.应用Cochrane系统评价方法评价纳入研究,对同质研究采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果:最终共纳入7个RCT研究,共计938例患者.其中NAT组466例,优先手术组472例.Meta分析结果显示,与优先手术组比较,NAT组R0切除率增加(RR=1.65,95％CI=1.35～2.02,P＜0.000 01),阳性淋巴结发生率降低(RR=0.67,95％CI=0.52～0.85,P=0.001),手术切除率降低(RR=0.91,95％CI=0.84～0.98,P=0.02),而中位生存时间(MD=4.95,95％CI=-3.26～13.15,P＞0.05),手术并发症发生率差异无统计学意义(RR=1.19,95％CI=0.97～1.46,P＞0.05).结论:对于可切除或交界可切除胰腺癌,NAT可增加R0切除率,降低阳性淋巴结发生率,降低手术切除率.关于NAT是否能提高可切除或交界可切除胰腺癌患者的总生存率,仍需要更多高质量的多中心随机对照试验予以验证.