射血分数保留的心力衰竭老年患者血钾水平影响因素及与预后的关系

目的 分析影响左心室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved left ventricular ejection fraction,HPpEF)老年患者血钾异常的危险因素及对预后的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月急诊科就诊的389例HPpEF患者的临床资料,根据血清钾水平分为3组:低血钾组(2.8～3.4 mmol/L)97例、正常血钾组(3.5～5.5 mmol/L)265例、高血钾组(5.6～7.4 mmol/L)27例.收集患者的人口学特征、伴随疾病、用药史、血钾、血肌酐、90 d病死率等.结果 低血钾组男女患者比例为43:54,正常血钾组为155:110,2组患者性别构成比差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者中血肌酐增加的发生率差异有统计学意义(P=0.02).与正常血钾组相比,低血钾组和高血钾组患者使用β受体阻滞剂的比例(47.4％,40.7％vs 61.9％)均较低(P＜0.05).正常血钾组应用醛固酮受体拮抗剂的比例高于低血钾组(30.6％vs 17.5％,P=0.01),但低于高血钾组(30.6％vs 51.9％,P=0.02).低血钾及高血钾组患者90 d的病死率均高于正常血钾组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现,女性、血肌酐增高、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂是影响患者血钾水平的独立危险因素(P＜0.05),低血钾、高龄、既往急性心肌梗死病史、糖尿病、血肌酐增高是影响患者预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 对于HPPEF的老年患者,女性、血肌酐增高、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂是影响患者血钾水平的独立危险因素,且低血钾与高龄、急性心肌梗死病史、糖尿病、血肌酐增高是影响患者预后的独立危险因素.