替吉奥联合阿帕替尼辅助治疗TACE术后原发性肝癌的临床观察及cfDNA与疗效的相关性

目的:观察替吉奥(seggio)联合阿帕替尼辅助治疗经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)的临床疗效,探讨血液游离DNA(cell-free DNA,cfDNA)水平与疗效的相关性.方法:纳入2014年2月至2015年5月于南京中医药大学附属南京医院TACE术后PLC患者60例,其中30例经替吉奥联合阿帕替尼治疗的患者为研究组,30例经替吉奥治疗的患者为对照组.记录患者治疗后的不良反应(adverse reaction,ADR)发生频次,评价不同组别近期疗效,同时比较不同组别、不同疗效的cf DNA水平差异.进一步按cf DNA表达水平把PLC患者分成高表达组与低表达组,对患者进行长期随访,比较他们不同时间段生存率的差异、中位总生存时间(median overall survival,MOS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS).Cox单因素和多因素分析影响TACE术后PLC患者生存率的因素.结果:两组患者的ADR发生频次构成比相似(P>0.05).研究组的总有效率(overall response rate,ORR)为53.33％,显著高于对照组的26.67％(P<0.05).长期随访结果显示:研究组的MOS较对照组长,且5年生存率高于对照组(P<0.05).cf DNA高表达组患者5年生存率较cf DNA低表达组高(P<0.05),PFS较cf DNA低表达组长(P<0.05).Cox多因素分析结果显示:巴塞罗那临床肝癌(Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC)分级与cf DNA水平是影响晚期PLC患者治疗后生存的独立危险因素.结论:替吉奥联合阿帕替尼辅助治疗TACE术后PLC患者的疗效优于替吉奥单药治疗,ADR可耐受,可提高患者的生存率,且检测cf DNA水平对监测PLC患者疗效评价具有一定价值.